< Попер   ЗМІСТ   Наст >

Кровозамінники

Альбумін — плазмозамінний препарат, який отримують шляхом фракціювання людської плазми, плаценти, крові здорових донорів. Це прозора рідина бурштинового кольору. Відновлює нестачу альбуміну в плазмі крові, підтримує осмотичний тиск крові, швидко підвищує АТ.

Показання до застосування: шок будь-якого походження, опіки, нефротичний синдром, цироз печінки.

Побічні ефекти: підвищення температури тіла, біль у попереку, кропив'янка.

Протипоказання: тромбоз, внутрішня кровотеча, тяжкий перебіг серцевої недостатності, артеріальна гіпертензія.

Декстран (реополіглюкін) — 10 % розчин декстрану (декстран — полімер глюкози) на ізотонічному розчині натрію хлориду. Сприяє відновленню кровотоку в дрібних капілярах, посилює процес переходу рідини із тканин у кров'яне русло, посилює діурез, виявляє антитоксичну дію.

Показання до застосування: порушення капілярного кровотоку, профілактика і лікування травматичного, операційного, опікового шоку, тромбозу, тромбофлебіту, для дезінтоксикації при перитоніті, панкреатиті, опіках, лікування хвороб сітківки та зорового нерва. Побічні ефекти: алергійні реакції.

Протипоказання: тромбоцитопенія, захворювання нирок із затримкою сечі, серцева недостатність.

Неогемодез — детоксикаційний розчин, що містить низькомолекулярний полівідон, а також солі натрію, калію, кальцію та магнію.

Полівідон швидко зв'язує токсичні речовини в крові та виводить їх із організму.

Показання до застосування: токсичні стани на тлі кишкових інфекцій, інтоксикація на тлі ниркової та печінкової недостатності, опромінення, опіків тощо.

Побічні ефекти: зниження АТ, тахікардія, задишка, що вимагає негайного переривання введення препарату та призначення кальцію хлориду, ефедрину та серцевих засобів.

Розчини для парентерального харчування

Розчини для парентерального харчування поставляють в організм повноцінні амінокислоти, білки, жири, вуглеводи і використовуються при станах, що супроводжуються гіпопротеїнемією (недостатністю білків).

Аміновеноз — збалансований розчин амінокислот для парентерального харчування у педіатричній практиці. Він не містить глутамінову кислоту, оскільки вона може спричинити церебротоксичну дію у немовлят.

Показання до застосування: парентеральне харчування немовлят, дітей грудного віку.

Амінокровін — продукт кислотного гідролізу білків крові людини з додаванням глюкози.

Показання до застосування: хвороби, що супроводжуються недостатністю білків, для покращання репаративних процесів після операцій, опіків, тяжких інфекцій тощо.

Побічні ефекти: алергійні реакції.

Розчини електролітів

Розчини електролітів — це сольові препарати, які містять солі натрію, калію, кальцію, магнію у збалансованих концентраціях, близьких до таких у плазмі крові.

Ізотонічний розчин натрію хлориду (0,9 %) поповнює нестачу рідини в організмі.

Показання до застосування: зневоднення, шок, колапс, крововтрата.

Розчин Рінгера — Локка (фізіологічний розчин) містить 9 г натрію хлориду, по 0,2 г натрію гідрокарбонату, кальцію і калію хлориду, 1 г глюкози на 1 л води для ін'єкцій. Застосовують у тих самих випадках, що і розчин натрію хлориду.

Розчини "Дисоль", "Трисоль", "Ацесоль" — збалансовані комбіновані сольові препарати, які поповнюють нестачу електролітів і рідини в організмі. Попереджують згущення крові, розвиток ацидозу, покращують капілярний кровообіг, посилюють діурез, виявляють антитоксичну дію.

Фармакобезпека:

  • препарати заліза погано всмоктуються, тому їх необхідно призначати з яблучним соком чи вітаміном С;
  • негативно впливають на всмоктування заліза солі кальцію, фосфору, оксалати, танін, левоміцетин, тетрациклін;
  • лікування гемостатиками слід проводити під контролем коагулограми;
  • вікасол можна призначати не більш ніж на 3—4 дні;
  • — кальцію хлорид потрібно вводити тільки внутрішньовенно обережно. У разі введення його в тканини розвивається некроз;
  • розчин фібриногену слід використати протягом 1 год з моменту розведення;
  • розчин тромбіну та гемостатичну губку необхідно застосовувати тільки місцево. Тампон чи серветку з тромбіном слід накласти на місце кровотечі не менше ніж на 5 хв, потім обережно зняти. Розчин тромбіну не можна вводити внутрішньовенно чи внутрішньом'язово;
  • усі непрямі антикоагулянти (антагоністи вітаміну К) належать до списку А;
  • етамзилат не можна змішувати в одному шприці з іншими лікарськими засобами;
  • феніндіон (фенілін) забарвлює долоні в помаранчевий колір, а сечу — в рожевий (попередити пацієнта);
  • під час лікування антикоагулянтами можливі тяжкі кровотечі, які у разі застосування непрямих антикоагулянтів пов'язані ще і з розширенням судин. Крім того, в цей час небажані внутрішньом'язові та підшкірні введення лікарських засобів;
  • для розведення гепарину застосовують лише фізрозчин. Гепарин безпечніше використовувати тривало краплинно, ніж невеликими дозами струминно. Тривалість лікування гепарином має становити не більше 6 днів;
  • гепарин провокує розвиток бронхіальної астми;
  • наприкінці лікування непрямими антикоагулянтами поступово зменшують дозу препаратів.
  • фібринолітичні препарати (фібринолізин, стрептоліаза, актилізе тощо) слід застосовувати тільки при свіжих тромбах — до 5 діб з моменту утворення. їх призначають разом з гепарином під контролем показників згортання крові;
  • неогемодез потрібно вводити краплинно зі швидкістю 40-50 крапель за 1 хв, підігрівши розчин до 35—37 С. За необхідності повторні інфузії слід робити не раніше ніж через 10-12 год.

Засоби, що впливають на систему крові

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

Вищі дози та умови зберігання

Засоби, що стимулюють еритропоез (протианемічні)

Заліза лактат

(Ferrum

lactis)

Порошок, капсули по 1 г

Всередину по 1 г 1 раз на добу після їди, запити яблучним соком чи соляною кислотою

У сухому місці

Ферковен (Fercouen)

Рідина в ампулах по 5 мл

Внутрішньовенно по 5 мл 1 раз на день, перші 2 дні — по2мл 1 раз на день

За температури не вище ніж

25 *С

Ціанокобаламін

(Cyanocoba-Іатіпит)

0,003 % розчин в ампулах по 1 мл, 0,01,0,02,0,05% розчин в ампулах по1мл(0,03,0,1, 0,2та0,5мг/мл)

Підшкірно, внутрішньом'язово по 1 мл 0,05 % розчину щоденно. Потім підшкірно, внутрішньом'язово по 1 мл 0,01 % розчину через день

У темному місці

Фолієва кислота (Acutum foücum)

Порошок, таблетки по 0,001 г

Всередину по 0,001 г 3 рази на день

У темному місці в посудині 3 темного скла

Засоби, що стимулюють ленкопоез

Метилу радил

(Methyluraci-

lum)

Порошок, таблетки по 0,5 г; супозиторії ректальні по 0,5 г;

мазь 10 % по 10 г

Всередину по 0,5 г 4 рази на день під час чи після їди; ректально по 0,5 г 3 рази на день зовнішньо

Список Б У сухому прохолодному місці

Натрію нуклеїнат (Natrii писіеіпав)

Порошок; 2,5% розчин в ампулах по 5 і 10 мл (25 мг/мл)

Всередину по 0,25-1 г 3 рази на день після їди внутрішньом'язово по 5-10 мл

У сухому місці в добре закупореній тарі

Засоби, що підвищують згортання крові

Вікасол (Vikasolum)

Таблетки по 0,015 г; 1 % розчин в ампулах по 1 мл (10 мг/мл)

Всередину по 0,015 г двічі на день; внутрішньом'язово по 1-3 мл на добу

Всередину: ВРД- 0,03 г, ВДД—0,06 г; внутрішньом'язово: ВРД— 0,015 г,ВДЦ-0,03 г Список Б У добре закупореній тарі в темному місці

Кальцію хлорид

10 % розчин в ампулах по 5 і 10 мл

Внутрішньовенно по 5-10 мл; всередину по

У сухому місці

(100 мг/мл);5% розчин у флаконах по 200 мл

1 столовій ложці розчину після їди

Кислота амінокапронова

5 % розчин у флаконах по 100 мл; порошок

Внутрішньовенно краплинно;

по 2-3 г 3-5 разів на день, розчинивши в солодкій воді

При температурі 0-20 °С; порошок — у добре закупореній тарі з темного скла

Тромбін

Порошок в ампулах по 125 і 250 ОД в 10 мл

Для зовнішнього застосування; на ізотонічному розчині натрію хлориду для змочування серветок

У сухому місці за температури 2-10 °С

Фібриноген

(Fibrinogeпит)

Порошок у флаконах по 1 і 2 г

Внутрішньовенно краплинно через систему 3 фільтром, розчинивши бідистильованою водою, підігрітою до температури 25-35 °С

У сухому темному місці при температурі 2-10 °С

Засоби, що знижують згортання крові

Гепарин

Рідина у флаконах по 5 мл (5000, 10000,20 000 ОД в 1 мл); мазь по 5 і 10г

Внутрішньовенно крапельно по 20 000-50 000 ОД на добу; для зовнішнього застосування

У прохолодному темному місці

Фенілів

Таблетки по 0,03 г

Всередину за схемою

ВРД —0,05 г, ВДЦ-0,2г Список А У темному місці

Стрептоліаза

Порошок в ампулах по 250 000 і 500 000 ОД

Внутрішньовенно краплинно по 100000-200 000 од у 50 мл ізотонічного розчину натрію хлориду чи глюкози зі швидкістю 30 крапель за 1 хв; потім по 750000ОДу400мл розчинника зі швидкістю 15 крапель за 1 хв

При температурі 4-10 °С

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >