< Попер   ЗМІСТ   Наст >

Специфічна антидотна терапія

Антидот — це речовина, що знешкоджує отрути шляхом хімічної реакції і виводить їх з організму. Розрізняють 3 види антидотів.

  • 1. Антидоти, що запобігають всмоктуванню отрут, забезпечують їх зв'язування, нейтралізацію і виведення я організму:
    • —неспецифічні антидоти контактної дії — активоване вугілля, карболен, ентеросгель;
    • — специфічні хімічні антидоти.
  • 2. Антидоти, ЩО прискорюють біотрансформацію отрут у нетоксичні продукти розпаду:
    • глюкоза — антидот при отруєнні ціанідами, синильною кислотою;
    • унітіол — антидот при отруєнні ртуттю, золотом, вісмутом, талієм, сурмою, міддю, серцевими глікозидами;
    • тетацин кальцій — антидот при отруєнні солями свинцю, кобальту, кадмію, урану;
    • метиленовий синій — антидот при отруєнні синильною кислотою, нітрогліцерином;
    • натрію тіосульфат — антидот при отруєнні препаратами йоду, фенолами, серцевими глікозидами.
  • 3. Функціональні антагоністи — це препарати, які впливають на органи і системи протилежно до дії отрути. Найбільш поширені такі функціональні антагоністи:
    • налорфіну гідрохлорид, налоксон — при отруєнні препаратами опію;
    • бемегрид — при легких отруєннях засобами для наркозу, снодійними;
    • атропіну сульфат — при отруєннях М-холіноміметиками, антихолінестеразними засобами;
    • протаміну сульфат — при передозуванні гепарину;
    • глюкоза в гіпертонічному розчині — при передозуванні інсуліну;
    • антикоагулянти непрямої дії — при передозуванні вікасолу;
    • прозерин — при отруєнні міорелаксантами периферичної дії;
    • реактиватори холінестерази (дипіроксим, алоксим, ізоні-трозин) — при отруєнні ФОС та антихолінестеразними препаратами.

Патогенетична (симптоматична) терапія

*При сильному болю (вираженому больовому симптомі) для попередження больового шоку застосовують наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, омнопон, промедол, фентаніл, трамадол);

*при спастичному болю (спазмах) вводять спазмолітики (но-шпу, папаверину гідрохлорид, атропіну сульфат, платифіліну гідрохлорид, метацин), у стійких випадках за відсутності ефекту — наркотичні засоби, що виявляють спазмолітичну дію (промедол, омнопон);

*при пригніченні дихання легкого і середнього ступеня тяжкості застосовують стимулятори дихання (кофеїн-бензоат натрію, етимізол, кордіамін, камфору, сульфокамфокаїн, цититон, лобеліну гідрох лорид);

*при гострій серцевій недостатності вводять кардіотонічні препарати — строфантин, корглікон;

*при зниженні АТ вводять пресорні препарати (мезатон, адреналіну гідрохлорид, ефедрину гідрохлорид, норадреналіну гідро-тартрат);

*при пригніченні серцевої діяльності застосовують аналептики (кордіамін, камфору, сульфокамфокаїн, етимізол);

*при зупинці серця вводять у лівий шлуночок серця адреналіну гідрохлорид, норадреналіну гідротартрат;

*при бронхоспазмі застосовують бронхолітики:

  • — ін'єкційні — еуфілін, ефедрину гідрохлорид, адреналіну гідрохлорид, атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат;
  • — інгаляційні — ізадрин, фенотерол (беротек), сальбутамол, орципрена ліну сульфат (алупент, астмопент);

*при шоку застосовують протишокові засоби:

  • — адреналіну гідрохлорид, ефедрину гідрохлорид;
  • — ГКС — преднізолон, метил преднізолон;
  • — антигістамінні препарати — дипразин, димедрол, супрастин, тавегіл;
  • — плазмозамінні та сольові розчини.

Антидоти та функціональні антагоністи отрут

Назва препарату

Форма випуску

Спосіб застосування

Застосування

Алоксим (Alloximum)

Порошок в ампулах по 0,075 г

Внутрішньом'язово, внутрішньовенно, попередньо розчинивши вміст 1 ампули в 1 мл води для ін'єкцій

Отруєння фосфорорганічними сполуками та антихолінестеразними засобами

Атропіну сульфат (Atropini sulfas)

0,1 % розчин у шприц-тюбиках по 1 мл (1 мг/мл)

Підшкірно по 1 мл

Отруєння холі-

номіметиками,

антихолінесте-

разними

засобами

Бемегрид (Bemegridum)

0,5 % розчин в ампулах по 1 мл (5 мг/мл)

Внутрішньовенно по 10 мл

Отруєння засобами для наркозу

Глюкоза (Glucosum)

5 % розчин у флаконах по 200, 400,500 мл

Внутрішньовенно краплинно по 300-1500 мл

Отруєння синільною кислотою, препарата-

ми маткових ріжків (ерготамін)

Дефероксамін

(Deferoxami-

пит)

Порошок в ампулах по 0,5 г

Внутрішньом'язово по 0,5 г, розчинивши вміст 1 ампули у 5 мл води для ін'єкцій

Отруєння препаратами

заліза

Калію

перманганат

Порошок

0,01-0,1 % розчин для промивання шлунка

Отруєння

препаратами

опію

Калію хлорид

4 % розчин в ампулах по 10 і 50 мл

Внутрішньовенно крапельно у вигляді 0,25-0,5 % розчину (вміст ампули розчиняти 5 % глюкозою)

Отруєння

серцевими

глікозидами

Камфора

(Camphora)

20 % олійний розчин у ампулах по 1,2 мл

Підшкірно по 1-5 мл

Легкі отруєння морфіном та снодійними препаратами

Кофеїн-бензоат натрію (Coffeinum-natrii benzoas)

10%, 20% розчин у ампулах по 1 мл

Підшкірно, внутрішньом'язово по 1-2 мл

Отруєння нейролептиками

Магнію оксид

(Magnesii

oxydum)

Порошок, таблетки по 0,5 г

Всередину по 3-5 г

Отруєння кислотами

Метиленовий синій

(Methylenum coeruleum)

1 % розчин в ампулах по 20 і 50 мл

Внутрішньовенно по 50-100 мл 1 % розчину

Отруєння нітрогліцерином, синільною кислотою

Налорфіну гідрохлорид (Nalorphini hydrochloridum)

0,5 % розчин в ампулах по 1 мл (5 мг/мл)

Внутрішньовенно по 1-2 мл

Отруєння

препаратами

опію

Натрію гідрокарбонат (Natrii hydro-carbonas)

Таблетки по 0,5 г; 3 та 5 % розчин в ампулах по 20 і 50 мл

Всередину по 0,5-1 г; внутрішньовенно краплинно 1-5 % розчин по 20-50 мл

Ацидоз, отруєння ацетилсаліциловою кислотою

Натрію тіосульфат (Natrii thiosulfas)

30 % розчин в ампулах по 5 та 10 мл

Внутрішньовенно по 5-10 мл; внутрішньовенно по 50 мл

Отруєння препаратами фенолу, йоду, ціанідами

Прозерин (Рговегіпит)

0,05 % розчин в ампулах по 1 мл (0,5 мг/мл)

Підшкірно по 1 мл

Отруєння М-хотгіноблокато-рами, міорелак-сантами

Сульфокамфокаїн

10 % розчин в ампулах по 2 мл

Підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно по 2 мл

Легкі отруєння морфіном та наркотичними анальгетиками

Унітіол (Ііпііпіоіит)

5 % розчин в ампулах по 5 мл (50 мг/мл)

Підшкірно, внутрішньовенно по 1 мл на 10 кг маси тіла

Отруєння

серцевими

глікозидами,

важкими

металами (мідь,

ртуть)

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >