Ферментні та антиферментні препарати

Ферменти – це білкові каталізатори реакцій, що відбуваються в живому організмі.

Класифікація та препарати

Фармакомаркетинг

Механізм дії

Протеолітичні препарати пептидази та протеази розривають пептидні зв'язки в молекулі білків, пептидів.

Фібринолізин є природним компонентом, який запобігає зсіданню крові.

Стрептокіназа, стрептодеказа перетворюють профібринолізин в активний фібринолізин.

Ферментні препарати, які покращують процес травлення, забезпечують перетравлювання жирів, білків і вуглеводів.

Лідаза, ронідаза зменшують в'язкість гіалуронової кислоти і цим збільшують проникність тканин.

Лідаза, ронідаза, цитохром С покращують тканинне дихання.

Цитохром С відновлює окиснювальні процеси в організмі.

Пенщиліназа інактивує пеніциліни.

Антиферментиі препарати інгібують активність трипсину, хімотрипсину, плазміну та інших протеаз.

Фармакодинаміка

Протеолітичні препарати розріджують в'язкі секрети, ексудати, зіуспш крові, розщеплюють некротизовану тканину. Мають відхаркувальний, протизапальний, протимікробний, імуносгимулювальний ефект. Дезоксирибонуклеаза має противірусну дію.

Фібринолітичні препарати розчиняють свіжі тромби та згустки

крові.

Пепсин, сік шлунковий, абомін, панкреатин, салізим, панзинорм, фестал, мезим-форте, ензистал покращують травлення.

Лідаза, ронідаза сприяють розм'якшенню рубців, усуванню контрактур у суглобах, розсмоктуванню гематом; пеніцилінам усуває явища, які виникають при гострих алергічних реакціях та анафілактичному шоку, викликаних препаратами групи пеніциліну.

Антиферментні препарати усувають самоперетравлювання тканин підшлункової залози, крововиливи та набряк у ній.

Показання до застосування та взаємозамінність

Для полегшення відхаркування мокротиння застосовують трипсин, хімотрипсин, рибонуклеазу, дезоксирибонуклеазу.

Ці препарати, а також іруксол використовують для лікування опіків, попрілостей, обморожень, пролежнів, гнійних ран.

При хронічних спайкових процесах – трипсин, хімотрипсин, рибонуклеаза, іруксол.

Лідаза, ронідам – для лікування контрактур суглобів, рубців після опіків та операцій, гематом.

Для лікування іридоциклітів застосовують трипсин, хімотрипсин; кератитів, кон'юнктивітів вірусної етіології – дезоксирибонуклеазу.

Свіжі тромби, свіжий інфаркт міокарда, тромбоемболія легеневої артерії, гострий тромбофлебіт – усі фібринолітичні препарати.

Для лікування панкреатиту мстосовують панкреатин, салізим, панзинорм, фестал, мезим-форте, ензистал.

Розлади травлення: ахілія – сік шлунковий, панкреатин, салізим, мезим-форге; гіда- та анацидний гастрит – усі препарати, які покращують травлення, крім ензисталу; диспепсія – усі препарати, крім панкреатину, солізиму.

Салізим, панзинорм мстосовують для лікування гепатитів, холециститів.

Цитохром С – для лікування асфіксій новонароджених, хронічних пневмоній, серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, гіпоксичного стану.

При гострих алергійних реакціях та анафілактичному шоку, викликаному препаратами пеніциліну, застосовують пеніциліназу.

При ревматоїдному артриті – лідазу.

Для профілактики післяопераційного панкреатиту, при гострому і ре- цидивуючому панкреатитах – антиферменті препарати.

Побічна дія

Усі ферментні та антиферментні препарати можуть викликати алергію.

Після внутрішньом'язового введення протеолітичних препаратів може виникати болісність і гіпертермія на місці ін'єкції, підвищення температури, тахікардія. При інгаляціях можуть з'являтися подразнення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і хриплість голосу.

При вживанні фібринолітичних препаратів може розвиватися головний біль, нудота. При швидкому внутрішньовенному введенні відзначається гіпотензія, порушення серцевого ритму.

Ферментні препарати, які поліпшують процеси травлення, добре переносяться, але іноді може спостерігатися легка нудота, печія.

Протипоказання

Протеолітичні препарати протипоказані при декомпенсації серцевої діяльності, емфіземі та туберкульозі легень з недостатністю дихання, цирозі печінки, гепатиті, панкреатиті, геморагічних діатезах, злоякісних пухлинах.

Фібринолітичні препарати протипоказані при кровотечах, свіжих виразках ШКТ, при вираженій гіпертензії, септичному ендокардиті, порушеннях мозкового кровообігу, туберкульозі легень, у першому триместрі вагітності.

Вживання стрептодекази протипоказано при цукровому діабеті, злоякісних новоутвореннях, цирозі печінки, сечокам'яній хворобі, вираженому атеросклерозі.

Гіалуронідаза, ронідаза протипоказані при злоякісних новоутвореннях, туберкульозі, запальних процесах.

Фармакобезпека

Колагеназу не слід комбінувати з тетрациклінами, гепарином.

Антикоагулянти потрібно вживати не раніше, ніж через 4 години після інфузії стрептокінази.

Хімотрипсин дозволений лише для місцевого застосування.

Після іди та під час їди вживають сік шлунковий, солізим, фестал; тільки під час їди бажано приймати панзинорм, абомін.

Порівняльна характеристика препаратів