< Попер   ЗМІСТ   Наст >

Діагностика

Лабораторні дослідження. Біохімічне дослідження крові дозволяє оцінити стан і функцію внутрішніх органів, уражених при ССД. Ураження нирок характеризується сечовим синдромом, вираженість якого залежить від клінічної форми. Імунологічне дослідження – виявлення антинуклеарного фактора (у 95% хворих на ССД характеризується середнім або помірним титром). Велике значення має визначення так званих склеродермоспецифічних аутоантитіл: антицентромерних (АЦА), анти-БсІ-70 та аутоантитіла до топоізомерази-1.

Дифузна ССД характеризується гене- ралізованими ураженнями шкіри і вісцеральними проявами. Перебіг лімітованої ССД (переважно уражена шкіра кистей та обличчя) і CREST-синдрому (кальциноз шкіри, синдром Рейно, езофагіт, скле- родактилія і телеангіектазія) більш доброякісний. Перехресний, чи overlap- синдром – це поєднання ССД з РА, СЧВ, дерматоміозитом або поліміозитом.

Діагностичні ознаки ССД (Гусєва Н.Г., 1997)

І. Великі критерії (основні)

A. Периферичні: 1) синдром Рейно; 2) склеродермічне ураження шкіри, що проходить послідовно стадії "щільного" набряку, індураціїта атрофії з переважною локалізацією на обличчі та в ділянці пальців; 3) суглобово-м'язовий синдром із розвитком контрактур; 4) остеоліз нігтьових, а іноді середніх і основних фаланг; 5) синдром Тіб'єржа – Вейссенбаха – кальциноз.

Б. Вісцеральні: 1) базальний пневмосклероз, кістозне ураження легень; 2) первинний великовогнищевий кардіосклероз; 3) склеродермічне ураження травного тракту; 4) гостра склеродермічна нефропатія.

B. Лабораторні: 1) специфічні антинуклеарні антитіла (анти-БсІ-70 і антицентромерні антитіла); 2) капіляроскопічні ознаки.

II. Малі критерії (додаткові)

А. Периферичні: гіперпігментація шкіри, телеангіектазії, трофічні порушення, синдром Шегрена, поліартралгії, поліміалгії, поліміозит.

Б. Вісцеральні: лімфаденопатія, полісерозит, нефрит, поліневрит.

С. Загальні: втрата маси тіла (більше 10 кг), гарячка.

D. Лабораторні: підвищення ШОЕ (понад 20 мм/год.), гіперпротеїнемія (<85 гл), гіпергаммаглобулінемія (< 23 %), антитіла до ДНК чи антинуклеарний фактор (АНА), ревматоїдний фактор (РФ), зростання рівня оксипроліну в крові та сечі.

Наявність трьох великих критеріїв чи одного з великих (склеродермічне ураження шкіри, остеоліз нігтьових фаланг або характерне ураження стравоходу) в поєднанні з трьома чи більше малими критеріями.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >