< Попер   ЗМІСТ   Наст >

Діагностика, принципи лікування

Нормохромна анемія – це реакція на зниження потреби клітин у кисні. При підозрі на ГТ треба визначити вміст Т3 і Т4 у крові, що знижується. При ГТ унаслідок ушкодження ЩЗ збільшується ТТГ, при вторинному і третинному ГТ (ураження гіпофіза і гіпоталамуса, відповідно) ТТГ у нормі або знижений. Автоімунний тиреоїдит лікується глюкокортикоїдними гормонами. Ідіопатичний гіпотиреоз, особливо мікседема, потребують замісної терапії тиреоїдними гормонами.

Стоматологічні аспекти хвороб щитоподібних залоз

Зміни в обличчі, поведінці та голосі хворого, якого лікар-стоматолог бачить протягом багатьох років, повинні привернути його увагу. З гіпертиреоїдними пацієнтами буває важко працювати внаслідок їх підвищеної збудливості та страху. Є теоретична можливість посиленої реакції хворого

Мікседема: набряк язика

Рис. 6.7.* Мікседема: набряк язика

* Фото люб'язно надане викладачами кафедри терапевтичної стоматології Національного медичного університету імені О. О. Богомольця: А. В. Бо- рисенко, М. Ю. Антоненко, Л. Ф. Сідельніковою, О. Ф. Несиним, Р. А. Регурецькою

на адреналін і деякі анестетики. Можливе виникнення пароксизмальної тахікардії або пароксизмальної миготливої аритмії внаслідок стресу. Бензодіазепіни посилюють дію антитиреоїдних препаратів.

При мікседемі (рис. 6.7) язик збільшується внаслідок набряку, що проявляється відбитками зубів і неповним закриванням рота. Слизова оболонка порожнини рота блідо-рожева, блискуча, гіпертрофована, часто виникають хронічні тріщини нижньої губи (рис. 6.8). Розвивається множинний пришийковий карієс. Такого хворого треба направити до ендокринолога, пояснивши можливі причини його нездужання. Хворим похилого віку, які страждають на гіпотиреоз, важливо оберігатися від переохолодження, якщо вони навіть отримують замісну терапію, оскільки формується схильність до гіпотиреоїдної коми при значному охолодженні. Гіпотиреоїдну кому може спровокувати вживання седативних препаратів діазепінового ряду, опіоїдів (кодеїн включно) або транквілізаторів. Місцева анестезія є методом вибору у таких хво-

Хронічна тріщина нижньої губи у хворої на мікседему

Рис. 6.8.*Хронічна тріщина нижньої губи у хворої на мікседему

* Фото люб'язно надане викладачами кафедри терапевтичної стоматології Національного медичного університету імені О. О. Богомольця: А. В. Борисенко, М. Ю. Антоненко, Я. Ф. Сідельніковою, О. Ф. Несиним, Р. А. Регурецькою

рих. Наркоз можна проводити тільки після початку адекватної терапії тироксином, але це небезпечно, оскільки може спричинити ускладнення, пов'язані з ішемічною хворобою серця, яка супроводжує гіпотиреоз, або комою, дихальною недостатністю внаслідок гіперчутливості дихального центру до опіоїдів і транківілізаторів. Асоційованими проблемами є гіпоадренокортицизм, анемія, гіпотонія, знижений викид серця і брадикардія. Рідші асоціації – з гіпопітуїтаризмом, іншими автоімунними хворобами і синдромом Шегрена.

 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >