Гастродуоденіт у дітей
Гастродуоденіт – це хронічний запальний процес слизової шлунка та дванадцятипалої кишки, який спричиняє порушення секреторної та моторної функцій і супроводжується больовим синдромом.
Фактори ризику гастродуоденальних хвороб:
- • вік дитини (перші прояви у молодшому шкільному віці);
- • стать (частіше хворіють дівчатка);
- • пренатальні фактори: гестози вагітних, асфіксія, пологова травма, мала маса тіла при народженні (2000 г і менше);
- • обтяжена спадковість у родині по захворюваннях ТК;
- • раннє штучне вигодовування (або змішане) до 1 року;
- • обтяжений харчовий анамнез: нерегулярне, одноманітне;
- • перенесені інфекційні захворювання, вогнища хронічної інфекції, алергоз, невроз, глистяні інвазії.
Фактори, які спричиняють гастродуоденальні захворювання:
- • аліментарні чинники: порушення режиму харчування, переїдання, зловживання холодними, гарячими, гострими стравами, консервованими продуктами;
- • спадкова схильність;
- • вогнища хронічної інфекції;
- • інтоксикація, харчова алергія;
- • кишковий дисбактеріоз;
- • наявність Helicobacter pylori.
Діагностичні критерії (клінічні)
Хронічний гастрит з підвищеною (або нормальною) секрецією:
- • болі в животі, пов'язані з їжею, часто виникають натще, ранні болі (характерні для фундального гастриту), пізні болі (при антральному гастриті), нічні болі;
- • характерні прояви диспепсичного синдрому: відрижка кислим, відрижка повітрям, печія, нудота, схильність до закрепів;
- • при пальпації чітка болючість в епігастрії, пілородуоденальній зоні.
Хронічний гастрит із зниженою секрецією:
- • прояви диспепсичного синдрому переважають над больовим (відрижка їжею, нудота, відчуття гіркоти в роті, зниження апетиту, метеоризм, нестійкий характер випорожнень);
- • болі в животі ниючого характеру з локалізацією в епігастрії, найчастіше після їжі, відчуття важкості та переповнення у верхній частині живота;
- • виражений синдром ендогенної інтоксикації (втомлюваність, головний біль, емоційна лабільність);
- • пальпаторно незначна болючість в епігастрії, найчастіше поширена;
- • болі в животі (ниючі, тривалі, що виникають вранці, натщесерце та через 1,5-2 години після їди); часто (до 40 %) гострий, приступоподіб-
ний, але нетривалий характер болю, який локалізується в епігастрії (98 – 100 %), в правому підребер'ї (60 %), навколо пупка (45 %); біль посилюється після їди та фізичного навантаження;
- • прояви диспепсичного синдрому: відрижка, печія, тривала нудота, важкість після їди, відчуття гіркоти в роті, метеоризм, закрепи;
- • симптоми ендогенної інтоксикації: емоційна лабільність, часті головні болі, дратівливість, слабкість;
- • пальпаторно: розлита болючість в епігастрії, пілородуоденальній зоні, при ерозивному – локальне напруження м'язів.
Обсяг одноразових обов'язкових обстежень:
- • тести на Helicobacter pylori;
- • дослідження секреторної функції шлунка (рН-метрія або фракційне дослідження шлункового вмісту);
- • ЕФГДС з прицільною біопсією та гістологічна діагностика Helicobacter pylori;
- • рентгенологічне дослідження шлунка та дванадцятипалої кишки (моторно-евакуаторні порушення).
Аналіз калу на приховану кров:
• гістологічне дослідження біоптатів.
