< Попер   ЗМІСТ   Наст >

Інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз гостре інфекційне захворювання, що викликається вірусом Епштейна-Барр із родини герпесвірусів, характеризується гарячкою, тонзилітом, збільшенням лімфатичних вузлів, печінки і селезінки, появою атипових мононуклеарів та гетерофільних антитіл у периферичній крові.

Діагностичні критерії:

  • • інкубаційний період – 15 днів (збільшується до 2 міс.);
  • • гострий початок з інтоксикаційного синдрому;
  • • збільшення розмірів всіх груп периферичних лімфовузлів, особливо шийних;
  • • ураження ротоглотки (фолікулярна, лакунарна ангіна, гіперплазія лімфоїдних фолікулів задньої стінки глотки);
  • • ураження носоглотки (аденоїдит – утруднення дихання носом, відсутні виділення з носових ходів, хропіння під час сну), задній риніт;
  • • гепатоспленомегалія;
  • • рідше зустрічаються: діарея, гепатит;
  • • плямисто-папульозна, уртикарна, скарлатиноподібна екзантема (у 70 % хворих, які при лікуванні отримали ампіцилін);
  • • "інфекційне серце": тахікардія, глухість тонів, систолічний шум;
  • • лейкоцитоз до 15-30×109 /л, лімфо-, моноцитоз, атипові мононуклеари, збільшення ШОЕ до 20-30 мм/год.

Додаткові дослідження:

  • • загальний аналіз крові: виражений лейкоцитоз, лімфоцитоз, атипові мононуклеари, прискорена ШОЕ;
  • • біохімічний аналіз крові: підвищення рівня СРБ, диспротеїнемія, гіпербілірубінемія за рахунок прямого білірубіну, гіпертрансфераземія, підвищення тимолової проби;
  • • імуноферментний метод: методом ІФА в сироватці крові визначаються антитіла IgM та IgG до капсидного антигену (ВЕБ-VCA) і антитіла IgG до ядерного антигену (ВЕБ-EBNA), а також антитіла класу IgG до ВЕБ-VCA і ВЕБ-EBNA в лікворі та сльозах;
  • • ПЛР: визначають ДНК ВЕБ у крові, слині, сльозах, лікворі, інших біологічних рідинах, втому числі біопсійному та секційному матеріалах;
  • • серологічні реакції: мають історичне значення.

Кашлюк

Кашлюк – гостре інфекційне захворювання із повітряно-краплинним механізмом передачі, характеризується циклічним затяжним перебігом і наявністю судомного нападоподібного кашлю, відсутністю інтоксикації.

Клінічні критерії:

  • • інкубаційний період – 5-20 (в середньому 10-12) днів;
  • • продромальний (катаральний) – 7–14 днів:
    • – сухий, нав'язливий кашель, частіше вночі;
    • – поступове посилення кашлю;
    • – температура нормальна чи субфебрильна, немає інтоксикаційного синдрому;
  • • спазматичний період – 4-6 тижнів:
  • – нападоподібний характер кашлю з репризами, виділення густого харкотиння в кінці нападу, можливе блювання, апное;
  • – одутлість обличчя, повік;
  • – періоральний ціаноз;
  • – блідість шкіри;
  • – зростання частоти, тривалості нападів (до 2 тижня хвороби);
  • – геморагічні прояви (крововиливи в склери, носові кровотечі, петехії на обличчі);
  • – виразка на вуздечці язика;
  • – ураження органів дихання:
  • – "кашлюкова легеня": жорстке дихання, емфізема, посилення легеневого малюнка;
  • – бронхіт;
  • – бронхіоліт;
  • – пневмонія;
  • – ателектаз;
  • – з боку серцево-судинної системи:
  • – тахікардія, артеріальна гіпертензія;
  • – з боку нервової системи:
  • – енцефалопатія: збудження чи пригнічення, порушення ритму сну, тремор кінцівок, посмикування груп м'язів, судоми;
  • – діарейний синдром (у дітей до 1 року);
  • • період спаду симптомів – 2-4 тижні:
  • – кашель втрачає спазматичний характер, стає легшим, рідшим;
  • – зникає блювання;
  • – астенія.

Результати додаткових досліджень:

  • • загальний аналіз крові: лейкоцитоз, лімфоцитоз, нормальна чи сповільнена ШОЕ;
  • • рентгенограма: емфізема, посилення легеневого малюнка, вогнищева інфільтрація легень, інфільтрація коренів;
  • • бактеріологічне дослідження: виділення Bordetella pertussis зі слизу задньої стінки глотки, харкотиння;
  • • серологічні реакції: РА, РПГА, РЗК із кашлюковим діагностикумом: наростання титру антитіл у динаміці (наявність типової клінічної картини робить їх необов'язковими);
  • • імуноферментний метод: досліджуються мазки зі слизової верхніх дихальних шляхів з метою виявлення антигену збудника.
 
< Попер   ЗМІСТ   Наст >