Опитувальники оцінки стану психоемоційної сфери

Останніми роками в медичній літературі приділяється все більше уваги поєднанню соматичних патологій та дисфункцій психоемоційної сфери, з якими частіше всього стикаються лікарі загальної практики.

Враховуючи низьку прихильність наших співвітчизників до психологічної та психотерапевтичної сфер допомоги, основний тягар діагностики та корекції порушень психоемоційного статусу пацієнтів лягає на плечі сімейнихлікарів та спеціалістів терапевтичного профілю.

У відповідності із останньою редакцією Глобальної ініціативи з боротьбі із ХОЗЛ – GOLD, 2013 (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease] та Наказом МОЗ України №555 від 27.06.2013 р. тривожність та депресія – одні з найголовніших супутніх станів у хворих з ХОЗЛ.

Для допомоги лікарям загального профілю нижче наводяться стандартизовані анкетні методики скринінгу тривожності і депресії та їх трактування.

Шкала самооцінки тривожності (Ч.Д. Спілбергера, Ю.Л.Ханіна)

Даний тест є надійним та інформативним способом самооцінки рівня тривожності на даний момент (реактивна тривожність як стан) та особистісної тривожності (як стійкої характеристики людини). Особистісна тривожність характеризує стійку схильність сприймати велике коло ситуацій як загрозливі, реагувати на них станом тривоги. Реактивна тривожність характеризується напругою, неспокоєм, нервозністю.

Шкала самооцінки складається з двох частин, окремо оцінюючих реактивну (PT, твердження № 1-20) та особистісну (ОТ, твердження № 21-40) тривожність.

Методика самооцінки тривоги за Ч.Д. Спілбергом, Ю. Л. Ханіним

1. Рівень реактивної тривожності
(Відмітьте, як Ви себе почуваєте в даний момент)

№	Твердження	Ні, це не так	Мабуть, так	Вірно	Цілком вірно
1	Я спокійний	1	2	3	4
2	Мені ніщо не загрожує	1	2	3	4
3	Я знаходжусь в напрузі	1	2	3	4
4	Я відчуваю жаль	1	2	3	4
5	Я почуваюся вільно	1	2	3	4
б	Я не в гуморі	1	2	3	4
7	Мене турбують ймовірні негаразди	1	2	3	4
8	Я відчуваю себе відпочилим	1	2	3	4
9	Я стурбований	1	2	3	4
10	Я відчуваю внутрішнє задоволення	1	2	3	4
11	Я впевнений у собі	1	2	3	4
12	Я знервований	1	2	3	4
13	Я не знаходжу собі місця	1	2	3	4
14	Я збуджений	1	2	3	4
15	Я не відчуваю скованості, напруги	1	2	3	4
16	Я задоволений	1	2	3	4
17	Я заклопотаний	1	2	3	4
18	Я надто збуджений та мені не по собі	1	2	3	4
19	Мені радісно	1	2	3	4
20	Мені приємно	1	2	3	4

2. Рівень особистісної тривожності
(Відмітьте, як Ви себе почуваєте звичайно)

№	Твердження	Майже ніколи	Інколи	Часто	Майже завжди
21	Я відчувааю задоволення	1	2	3	4
22	Я дуже швидко втомлююсь	1	2	3	4
23	Я легко можу заплакати	1	2	3	4
24	Я хотів би бути таким же щасливим, як інші	1	2	3	4
25	Нерідко я програю внаслідок того, що недостатньо швидко приймаю рішення	1	2	3	4
26	Звичайно я почуваюся бадьоро	1	2	3	4
27	Я спокійний, холоднокровний та зібраний	1	2	3	4
28	Очікувані труднощі звичайно дуже турбують мене	1	2	3	4
29	Я надто довго переживаю якісь дурниці	1	2	3	4
30	Я цілком щасливий	1	2	3	4
31	Я приймаю все надто близько до серця	1	2	3	4
32	Мені не вистачає впевненості в собі	1	2	3	4
33	Звичайно я відчуваю себе в безпеці	1	2	3	4
34	Я намагаюсь уникати критичних ситуацій та труднощів	1	2	3	4
35	У меня буває хандра	1	2	3	4
36	Я задоволений	1	2	3	4
37	Будь-які дурниці відволікають та турбують мене	1	2	3	4
38	Я так сильно переживаю свої розчарування, Що потім довго не можу про них забути	1	2	3	4
39	Я врівноважена людина	1	2	3	4
40	Мене охоплює сильний неспокій, коли я думаю про свої справи або клопоти	1	2	3	4

Показники PT і ОТ підраховуються за формулою:

,де

– сума закреслених цифр на бланку по пунктам шкали 3,4, 6, 7,9,12, 13,14,17,18,

– сума зворотніх цифр по пунктам шкали 1, 2, 5,8,10,11,15,16,19,20.

,Де

– сума закреслених цифр на бланку по пунктам шкали 22,23,24,25,28, 29, 31,32, 34, 35,37, 38,40;

Σ2 – сума зворотніх цифр по пунктам 21, 26, 27, ЗО, 33, 36,39.

Шляхом сумації балів можна отримати чисельний результат вираженості реактивної та особистісної тривожності та інтерпретувати його наступним чином: до ЗО балів – низька тривожність, 31-45 балів – помірна тривожність, більше 46 балів – висока тривожність.

Нижче наводимо методику диференційної діагностики депресивних станів за Зунге (в адаптації T /. Балаи/ової). Тест розроблено для диференційної діагностики депресивних станів і станів, що наближені до депресії, для скринінг-діагностики у разі обстежень та попередньої діагностики з метою формування вибірки соматичних хворих для консультацій лікаріапсихологів та психіатрів.

Методика диференційної діагностики депресивних станів Зунге

(адаптація Т. І. Балашової, 2002)
(Позначте, як Ви почуваєтесь останнім часом)

№	Твердження	Ніколи або дуже рідко	Інколи	Часто	Майже завжди або постійно
1	Я відчуваю пригніченість	1	2	3	4
2	Вранці я почуваю себе краще всього	1	2	3	4
3	У мене бувають періоди плачу або близькості до сліз	1	2	3	4
4	У мене поганий нічний сон	1	2	3	4
5	Апетит у мене не гірше звичайного	1	2	3	4
6	Мені приємно дивитись на гарних жінок (чоловіків), розмовляти з ними, знаходитись поруч	1	2	3	4
7	Я помічаю, що втрачаю вагу	1	2	3	4
8	Мене турбують закрепи	1	2	3	4
9	Серце б'ється швидше, ніж звичайно	1	2	3	4
10	Я втомлююсь без усяких причин	1	2	3	4
11	Я мислю так же ясно, як завжди	1	2	3	4
12	Мені легко робити те, що я вмію	1	2	3	4
13	Я відчуваю неспокій і не можу всидіти на місці	1	2	3	4
14	У мене є надії на майбутнє	1	2	3
15	Я більш роздратований, ніж звичайно	1	2	3	4
16	Мені легко приймати рішення	1	2	3	4
17	Я відчуваю, що можу бути корисним та необхідним	1	2	3	4
18	Я живу достатньо повним життям	1	2	3	4
19	Я відчуваю, що іншим людям стане краще, якщо я помру	1	2	3	4
20	Мене до сих пір радує те, що радувало завжди	1	2	3	4

Сума прямих балів ___________

Сума зворотніх балів ___________

РД ___________

Рівень депресії (РД) розраховується за формулою:

де– сума означених цифр на бланку до "прямих" тверджень (N9 1, З, 4,7, 8, 9,10,13,15,19);

– сума цифр, що є "зворотніми" до означених на бланку до тверджень (№ 2, 5, 6,11,12,14,16,17,18, 20).

Підсумовуючи кількість балів, можна отримати цифру від 20 до 80 балів, що характеризує певний рівень депресії: якщо він становить > 50 балів, то діагностується "стан без депресії", 50-59 балів – "легка депресія ситуативного або невротичного генезу", 60-69 балів – "субдепресивний стан або маскована депресія", > 70 балів – "істинний депресивний стан".

Астено-невротичний синдром є частим межовим станом емоційно- психічної сфери соматичного хворого, що проявляється зниженням адаптаційних можливостей організму, підвищеною збудливістю, безсонням, театральністю, страхом смерті.

Для своєчасного виявлення подібних станів та надання пацієнту спеціалізованої допомоги можна застосовувати шкалу рівня невротизації (PH) за Л. І. Вассерманом, що зручна у використанні для лікарів будь-якої спеціальності.

Методика включає 40 тверджень, які відображають уяву пацієнта про симптоми невротичного типу. Відповідно до інструкції пацієнт ознайомлюється з кожним із тверджень та дає на нього відповідь "так" або "ні".

Дослідження рівня невротизації за Л.І. Вассерманом (2001, Райгородский Д. Я., 1998)

В різних частинах свого тіла я часто відчуваю поколювання, відчуття повзання мурашок, оніміння.

Я рідко задихаюся і у мене не буває сильного серцебиття.

Раз на тиждень або частіше я буваю дуже збуджений або стурбований.

Голова у мене болить часто.

Двічі-тричі на тиждень мене турбують погані сни.

Останнім часом я почуваюся гірше, ніж коли-небудь.

Практично кожен день відбувається що-небудь, що лякає мене.

У мене бували періоди, коли я внаслідок хвилювання втрачав сон.

Звичайно робота вимагає від мене великого напруження.

Інколи я буваю таким збудженим, що це заважає мені заснути.

Більшу частину часу я невдоволений життям.

Мене постійно що-небудь турбує.

Я стараюся рідше зустрічатися зі своїми знайомими та друзями.

Життя для мене практично завжди пов'язане з напруженням.

Мені важко зосередитися на будь-якому завданні або роботі.

Я дуже втомлююсь за день

Я вірю в майбутнє.

Я часто сумую.

Часом мені здається, що моя голова працює повільніше, ніж звичайно.

Сама тяжка боротьба для мене – це боротьба із самим собою.

Я майже завжди про що-небудь або про кого-небудь тривожуся.

У мене мало впевненості у собі.

Я часто відчуваю невпевненість у собі.

Кілька разів на тиждень мене турбує неприємне відчуття у верхній ділянці живота.

Іноді у мене буває відчуття, що переді мною виросло стільки труднощів, що їх просто неможливо подолати.

Раз на тиждень або частіше я безпричинно раптово відчуваю жар в усьому тілі.

Часом я вимотую себе тим, що забагато на себе беру.

Я дуже уважно відношуся до того, як вдягаюся.

Мій зір останнім часом погіршився.

У відношеннях між людьми частіше за все домінує несправедливість.

У мене бувають періоди такого сильного занепокоєння, що я навіть не можу всидіти на місці.

Я із задоволенням танцюю, коли є можливість.

За можливості я стараюся уникати великого скопичення людей.

Мій шлунок сильно турбує мене.

Повинен зізнатися, що часом я хвилююся із-за дрібниць.

Часто я сам турбуюсь, що я такий роздратований.

Кілька разів на тиждень у мене буває таке відчуття, що повинно трапитися щось страшне.

Мені здається, що близькі мене погано розуміють.

У мене часто бувають болі в серці або в грудях.

У гостях я звичайно сиджу де-небудь в стороні або розмовляю з ким-небудь одним.

Загальна кількість позитивних відповідей ____ PH ___%.

Обробка результатів полягає у підрахунку числа позитивних відповідей та подальшого визначення PH відсотках, приймаючи за 100% число позитивних відповідей на всі 40 тверджень тесту. Вважається, що чим більший отриманий результатним більший рівень невротизації. Про високий PH можна говорити при отриманні 24 та більше позитивних відповідей, що складає 60%, та свідчить про значну емоційну збудливість. Низький PH (< 60%) визначається у емоційно стійких осіб та не потребує специфічної корекції.