Печінкова колька

Визначення

Стан, що викликають конкременти, які перешкоджають вільному відтоку жовчі, гостре розтягнення міхура або жовчних шляхів вище перешкоди. Найбільш характерний синдром жовчнокам'яної хвороби.

Діагностика

Клінічні ознаки. Різкий, швидко наростаючий біль в правій половині елігастральної ділянки, що провокується прийомом гострої, жирної, копченої, смаженої їжі у великій кількості з іррадіацією в спину, праву лопатку, плече. Супроводжується нудотою, блюванням, що не приносить полегшення, метеоризмом, підвищеним газовиділенням, тахікардією або брадикардією, значним потовиділенням, артеріальною гіпотонією, порушенням серцевого ритму. Зменшується після застосування тепла.

Хворий збуджений, ходить, приймає положення зігнувшись. Спроби зменшити біль, змінюючи положення тіла в ліжку, є безрезультатними. Жовтяниця. Болючість та резистентність у правому підребер'ї, позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера, Мюссі праворуч.

Лабораторно-інструментальні ознаки:

• 1) гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції;
• 2) лейкоцитоз;
• 3) прискорення ШОЕ;
• 4) УЗД органів черевної порожнини: конкременти у жовчному міхурі, жовчних протоках.

Основні принципи невідкладної допомоги

• 1. Усунення больового синдрому.
• 1.1. Міотропні спазмолітики:
  • – дротаверін 2% р-н по 2 мл в/в повільно 3 рази/добу або
  • – папаверин 2% р-н по 2 мл розчинити у 10-20 мл 0,9% р-ну NaCl в/в струминно повільно з швидкістю 3-5 мл/хв. З рази/добу або
  • – спазмобрю 2 мл в/в під час болю.
• 1.2. Анальгетики:
  • – дексетопрофен 50 мг п/о двічі/добу або
  • – кеторолак 1 мл 3% р-ну в/м 2-4 рази/добу або
  • – трамадол 2 мл 5% р-ну в/в струминно або
  • – омнопон 1 мл 1% р-ну в/в струминно або
  • – промедол 1 мл 1-2% р-ну в/в струминно або
  • – 1 мл морфіну гідрохлорид 1-2% р-ну в/в струминно.
• 1.3. Комбіновані препарати:
  • – баралгін 5,0 в/в струминно повільно або
  • – баралгетас 5,0 в/в струминно повільно зі швидкістю не більше 1 мл/хв., у разі необхідності можливе повторне введення через 6-8 годин, максимальна тривалість застосування препарату 5 днів або
  • – спазмалгон 5,0 в/в струминно.

• [1] Клінічний протокол надання медичної допомоги хворим на хропшими холецистит, затвердженний Наказом МОЗ України №271 від 13.06.2005 р.