Симптоматична терапія

β-адреноблокатори

Використовують неселективні Р - адреноблокатори -Анаприлін (Пропранолон) і селективні - Атенолон ратіофарм (Атенолол), Корвітол, Егілок (Метопролол), Бісопролол ратіофарм, Конкор (Бісопролол).

Механізм дії В - адреноблокаторів

• - надають непряму антитиреоїдну дію,
• - знижують частоту серцевих скорочень;
• - зменшують об'єм лівого шлуночка та серцевий викид;
• - зменшують загальний периферичний опір судин;
• - знижують потребу міокарда в кисні;
• - знижують артеріальний тиск.

Препарати, в першу чергу пропранолон, уповільнюють перехід Т4 в Тз, що забезпечує непрямий тиреостатичний ефект. Р - адреноблокатори усувають тахікардію, особливо у літніх хворих, з наявністю серцевої недостатності.

Кардіоселективні Р - адреноблокатори мають вплив, переважно, на Рі - рецептори серця, що супроводжується антиангінальним, гіпотензивним та антиаритмічним ефектами. Препарати мають ліпофільні властивості. При наявності серцевої недостатності з неконтрольованою тахікардією препарати зменшують чутливість міокарда до катехоламінів і концентрацію норадреналіну в тканинах серця.

Показання для призначення β- адреноблокаторів

• - артеріальна гіпертензія;
• - ІХС;
• - гіперкінетичний синдром серця;
• - суправентрикулярна і вентрикулярна тахікардія;
• - профілактика нападів мігрені.

Протипоказання для призначення β - адреноблокаторів

• - брадикардія (ЧСС менше 50 за 1 хв.);
• - порушення провідності серця (атріо - вентрикулярна блокада 1 -II ст. синоатріальна блокада);
• - синдром слабкості синусового вузла;
• - кардіогенний шок; артеріальна гіпотензія;
• - некомпенсована серцева недостатність;
• - метаболічний ацидоз;
• - печінкова недостатність;
• - порушення периферичного кровообігу;
• - вагітність, лактація;
• - бронхіальна астма, бронхоспазм в анамнезі;
• - нелікована феохромоцитома.

Побічні реакції β-адреноблокаторів

• - запаморочення, головний біль, шум у вухах;
• - стомлюваність, депресія, порушення сну, погіршення пам'яті, зміни настрою; іноді - галюцинації, психози;
• - диспепсичні явища;
• - іноді після фізичного напруження поява задишки, бронхоспазма;
• - м'язова слабкість, судоми;
• - оніміння кінцівок; синдром Рейно;
• - ортостатична гіпотензія;
• - брадикардія;
• - кон'юнктивіт; порушення зору;
• - збільшення маси тіла;
• - іноді імпотенція, зниження лібідо;
• - псоріазоподібний висип, свербіж;
• - інсулінорезистентність, гіпоглікемічні стани.

Слід пам'ятати про наявність у β-адреноблокаторів синдрому відміни.