Кістки нижніх кінцівок
Кістки нижніх кінцівок (ossa membri inferiores) поділяють на кістки тазового пояса, або пояса нижніх кінцівок і кістки вільної частини нижніх кінцівок (рис. 90).
До складу кісток тазового пояса (ossa cinguli pelvici), або кісток пояса нижніх кінцівок (ossa cinguli membri inferiores), входять з'єднані між собою попереду права і ліва кульшові кістки, а також вклинена між ними позаду крижова кістка, що є нижньою частиною хребтового стовпа. З кожною кульшовою кісткою рухливо з'єднана відповідна вільна частина нижньої кінцівки, що складається із стегнової кістки, великогомілкової і малогомілкової кісток та кісток стопи.
Кістки пояса нижніх кінцівок
Кульшова кістка (os coxae) до 13-16 років складається з 3 окремих кісток (клубової, лобкової, сідничої),
Рис. 90. Кістки нижньої кінцівки (ossa membri inferioris), правої (вигляд спереду)
з єднаних між собою хрящем у ділянці кульшової западини, а потім у цьому місці вони зростаються в єдину кульшову кістку (рис. 91). Кульшова западина (acetabulum) є суглобовою ямкою для головки стегнової кістки в утвореному цими кістками кульшовому суглобі. Западина має високий край, що переривається на присередньому боці вирізкою кульшової западини (incisura acetabuli), над якою перекидається поперечна зв'язка. З головкою стегнової кістки контактує тільки гладка суглобова півмісяцева поверхня (facies lunata) кульшової западини, а її заглиблене дно утворює ямку кульшової западини (fossa acetabuli).
Клубова кістка (os ilium) має знизу стовщене тіло клубової кістки (corpus ossis ilii), що бере участь в утворенні кульшової западини, і крило клубової кістки (ala ossis ilii), що вгорі розширюється. Верхня частина крила вигнута і утворює стовщений край – клубовий гребінь (crista i/iaca). На клубовому гребені видні 3 шорсткі лінії для прикріплення широких м'язів живота: зовнішня губа (tabium extemumf, внутрішня губа (labium internum), а між ними – проміжна лінія (linea intermedia). Клубовий гребінь попереду і позаду закінчується кістковими виступами. Передній виступ – верхня передня клубова ость (spina iliaca anterior superior) легко пальпується через шкіру. Нижче від переднього виступе розта
Рис. 91. Кульшова кістка (os coxae), права. А – зовнішня поверхня (facies externa), Б – внутрішня поверхня (facies interna)
На зовнішній поверхні крила клубової кістки, де беруть початок сідничні м'язи, є три ледь помітні дугоподібно вигнуті шорсткуваті лінії. Передня сіднична лінія (linea glutea anterior) найдовша, проходить від верхньої передньої клубової ості до великої сідничної вирізки сідничої кістки. Задня сіднична лінія (linea glutea posterior) орієнтована майже вертикально вздовж заднього відділу попередньої лінії. Нижня сіднична лінія (linea glutea inferior) починається між верхньою і нижньою передніми клубовими остями і розташована над кульшовою западиною.
На внутрішній поверхні крила клубової кістки є велика заглибина – клубова ямка (fossa iliaca), нижньою межею якої є дугоподібна лінія (linea arcuata). Позаду ця лінія підходить до переднього краю крижово-тазової поверхні (facies sacropelvica) клубової кістки, на якій добре помітна суглобова вушкоподібна поверхня (facies auricularis), що разом з однойменною поверхнею крижової кістки утворює крижово-клубовий суглоб. Над вушкоподібною поверхнею помітна клубова горбистість (tuberositas iliaca), до якої прикріплюються міжкісткові зв'язки. Попереду дугоподібна лінія переходить у клубово- лобкове підвищення (eminentia iliopubica).
Лобкова кістка (os pubis) має стовщене тіло лобкової кістки (corpus ossis pubis), що утворює передній відділ кульшової западини. Від тіла вперед і присередньо відходить верхня гілка лобкової кістки (ramus superior ossis pubis), на початку якої помітне клубово- лобкове підвищення. Від передньої частини верхньої гілки відходить під гострим кутом вниз і вбік нижня гілка лобкової кістки (ramus inferior ossis pubis). Присередня поверхня ділянки переходу верхньої гілки у нижню гілку має овальну форму і називається симфізною поверхнею (facies symphysialis), яка з'єднується з однойменною поверхнею протилежної лобкової кістки. На верхній гілці лобкової кістки, біля її присереднього кінця, видно лобковий горбок (tuberculum pubicum), від якого у бік клубово-лобкового підвищення проходить гребінь лобкової кістки (pecten ossis pubis), що переходить у дугоподібну лінію (linea arcuata). Присередньо від лобкового горбка відходить лобковий гребінь (crista pubica) завдовжки приблизно 2 см. На нижній поверхні верхньої гілки лобкової кістки проходить ззаду наперед і присередньо затульна борозна (sulcus obturatorius), у якій залягають однойменні судини і нерв.
Сіднича кістка (os ischii) має стовщене тіло сідничої кістки (corpus ossis ischii), що бере участь в утворенні нижньої частини кульшової западини. Від нижньої частини тіла відходить вперед гілка сідничої кістки (ramus ossis ischii), що зростається з нижньою гілкою лобкової кістки, в результаті чого в кульшовій кістці утворюється затульний отвір (foramen obturatum). На місці переходу тіла сідничої кістки в її гілку утворюється потовщення – сідничий горб (tuber ischiadicum). Вище цього горба від заднього краю тіла кістки відходить сіднича ость (spina ischiadica), що розділяє дві вирізки. Знизу від ості розташована мала сіднича вирізка (incisura ischiadica minor), а вище – велика сіднича вирізка (incisura ischiadica major), яка обмежена зверху задньою частиною крила клубової кістки.
