М'язи кисті
У життєдіяльності кожної людини кисть і пальці мають першорядне значення, бо безпосередньо забезпечують унікальні витончені рухи і контактують з предметами. Усі ці рухи виконують численні м'язи передпліччя і кисті. Особливе місце відведене м'язам кисті (їх є 19), що розташовані тільки на долонній поверхні. На тильній поверхні кисті проходять лише сухожилки описаних вище м'язів-розгиначів кисті і пальців.
М'язи долонної ділянки кисті
М'язи долонної ділянки кисті поділяють на 3 групи (рис. 152). Перша група - 4 м'язи, що утворюють підвищення великого пальця - тенар (thenar), а саме: короткий відвідний м'яз великого пальця, короткий м'яз-згинач великого пальця, привідний м'яз великого пальця і протиставний м'яз великого пальця. Друга група - 4 м'язи, що утворюють підвищення мізинця - гіпотенар (hypothenar), а саме: короткий долонний м'яз, відвідний м'яз мізинця, короткий м'яз-згинач мізинця і протиставний м'яз мізинця. Середня група м'язів кисті, яка розташована між зазначеними двома підвищеннями, включає 4 червоподібні м'язи, а також 3 долонні і 4 тильні міжкісткові м'язи (рис. 153).
М'язи підвищення великого пальця
Короткий відвідний м'яз великого пальця (m. abductor pollicis brevis) представлений короткою широкою плоскою пластинкою, яка розташована поверхнево під шкірою з боку підвищення великого пальця.
Початок: від бічної частини тримача м'язів- згиначів, горбка човноподібної кістки, поперечної зв'язки зап'ястка і фасції передпліччя.
Прикріплення: до променевого краю основи проксимальної фаланги великого пальця кисті.
Функція: відводить великий палець кисті. Кровопостачання: поверхнева долонна гілка променевої артерії.
Іннервація: середин ний нерв (C5-Th1). Протиставний м'яз великого пальця (m. opponens pollicis) короткий і стрічкоподібний, прикритий попереднім м'язом; зрощений з коротким м'язом- згиначем великого пальця, який розташований присередньо від нього.
Початок: від тримача м'язів-згиначів і горбка кістки-трапеції.
Прищеплення: до променевого краю і долонної поверхні І п'ясткової кістки.
Функція: протиставляє великий палець мізинцю та іншим пальцям кисті.
Кровопостачання: поверхнева долонна гілка променевої артерії та гілки глибокої долонної артеріальної дуги.
Іннервація: середин ний нерв (С5-Тh1).
Короткий м'яз-згинач великого пальця (m. flexor pollicis brevis) має вигляд вузької пластинки, розташований на присередньому боці підвищення великого пальця, частково прикритий коротким відвідним м'язом великого пальця. М'яз має поверхневу і глибоку головки (caput superficiale et caput profundum). Через щілину між обома головками проходить сухожилок довгого м'яза-згинача великого пальця.
Початок: поверхнева головка - від тримача м'язів- згиначів; глибока головка - від кістки-трапеції, трапецієподібної кістки і основи І п'ясткової кістки.
Прикріплення: поверхнева головка – до основи проксимальної фаланги великого пальця за допомогою бічної сесамоподібної кістки; глибока головка - до присереднього боку проксимальної фаланги великого пальця за допомогою присередньої та бічної сесамоподібних кісток.
Функція: згинає проксимальну фалангу великого пальця. Крім того, пучки поверхневої головки беруть участь у протиставленні великого пальця, а пучки глибокої головки - у його відведенні.
Кровопостачання: поверхнева долонна гілка променевої артерії, гілки глибокої долонної дуги.
Іннервація: серединний нерв (C5-Th1) - поверхнева головка, ліктьовий нерв (С8-Тh1) – глибока головка.
Привідний м'яз великого пальця (т. adductor pollids) має вигляд короткої трикутної пластинки, розташований під сухожилками поверхневого і глибокого м'язів-згиначів пальців та під червоподібними м'язами. М'яз має косу і поперечну головки (caput obliquum et caput transversum).
Початок: коса головка - від головчастої кістки, основ долонної поверхні II і III п'ясткових кісток, променевої зв'язки зап'ястка; поперечна головка - від долонної поверхні III п'ясткової кістки.
Прикріплення: м'язові пучки розташовані майже поперек долоні, але сходяться в один сухожилок, який прикріплюється до присередньої сесамоподібної кістки, основи долонної поверхні проксимальної
Рис. 152. М'язи праної кисті (долонна поверхня)
фаланги великого пальця і до капсули п'ястково-фалангового суглоба.
Функція: приводить великий палець до вказівного та згинає його.
Кровопостачання: гілки від поверхневої та глибокої долонних дуг.
Іннервація: ліктьовий нерв (C8–Тh1).
М'язи підвищення мізинця
Короткий долонний м'яз (т. palmaris brevis) має вигляд тонкої пластинки, розташований поперечно в підшкірній основі підвищення мізинця.
Початок: від тримача м'язів-згиначів і присередиього краю долонного апоневрозу.
Прикріплення: вплітається в шкіру присереднього краю долоні.
Функція: зморщує шкіру підвищення мізинця.
Кровопостачання: гілки ліктьової артерії.
Іннервація:ліктьовий нерв (C8-Th1).
Відвідний м'яз мізинця (т. abductor digiti minimi) має вигляд вузької смужки, розташований поверхнево на присередньому краї кисті.
Початок: від горохоподібної кістки і тримача м'язів-згиначів.
Прикріплення: до нрисереднього краю основи проксимальної фаланги мізинця.
Функція: відводить мізинець.
Кровопостачання: глибока долонна гілка ліктьової артерії.
Іннервація:ліктьовий нерв (С7-Тh1).
Протиставний м'яз мізинця (т. opponens digiti minimi) має вигляд тонкої смужки, розташований збоку від короткого м'яза-згинача мізинця і під від відним м'язом мізинця.
Початок: від тримача м'язів-згиначів і гачка гачкуватої кістки.
Прикріплення: до нрисереднього краю і долонної поверхні V п'ясткової кістки.
Функція: протиставляє мізинець великому паліцю кисті.
Кровопостачання: глибока долонна гілка ліктьової артерії.
Іннервація: ліктьовий нерв (Сч-Тh1).
Короткий м'яз-згинач мізинця (m. flexor digiti minimi brevis) має вигляд вузької смужки, розташований збоку від відвідного м ява мізинця.
Рис. 153. М'язи правої кисті (тильна поверхня)
Початок: від тримача м'язів-згиначів і гачка гачкуватої кістки.
Прикріплення: до долонної поверхні основи проксимальної фаланги мізинця.
Функція: згинає мізинець.
Кровопостачання: глибока долонна гілка ліктьової артерії.
Іннервація:ліктьовий нерв (C8-Th1).
Середня група м'язів кисті
М'язи середньої групи розташовані в міжкісткових проміжках п'ястка (долонні і тильні міжкісткові м'язи) на рівні сухожилків глибокого м'яза-згинача пальців (червоподібні м'язи).
Червоподібні м'язи (mm. lumbmales) - це чотири тонкі веретеноподібні м'язи, що залягають безпосередньо під долонним апоневрозом між сухожилками м'язів-згиначів пальців.
Початок: від сухожилків глибокого м'яза-згинача пальців. Перший і другий червоподібні м'язи починаються від променевого краю сухожилків, що йдуть до II і III пальців, третій м'яз - від обернених один до одного країв сухожилків глибокого м'яза-згинача пальців, що йдуть до III і IV пальців, а четвертий м'яз - від обернених один до одного країв сухожилків, що йдуть до IV і V пальців.
Прикріплення: м'язи прямують дистально, огинаючи променеві краї II–V пальців, переходять на тильну поверхню проксимальних фаланг, де їхні сухожилки вплітаються в міжсухожилкові зв'язки м'яза-розгинача пальців.
Функція: згинають проксимальні фаланги та розгинають середні і кінцеві фаланги II–V пальців.
Кровопостачання: гілки поверхневої і глибокої долонних артеріальних дуг.
Іннервація: перший і другий м'язи - серединний нерв (Cj-Th,), третій і четвертий м'язи - ліктьовий нерв (C5-Th1).
Міжкісткові м'язи (mm. interossei) розташовані між п'ястковими кістками, поділяються па дві групи: долонні міжкісткові м'язи і тильні міжкісткові м'язи (див. рис. 153). Ці м'язи беруть початок від бічних поверхонь п'ясткових кісток і прикріплюються до тильної поверхні проксимальних фаланг 11–IV пальців кисті.
Долонні міжкісткові м'язи (тт. interossei palmares) - це три короткі плоскі м'язи, що залягають у другому, третьому і четвертому міжкісткових проміжках, закриваючи їх з боку долоні.
Початок: перший (бічний) міжкістковий м'яз - від присередмього (ліктьового) краю II п'ясткової кістки; другий і третій долонні міжкісткові м'язи - від бічного (променевого) краю основи IV і V п'ясткових кісток.
Прикріплення: м'язові пучки переходять у топкі сухожилки, що прикріплюються до тильної поверхні проксимальних фаланг II, IV і V пальців, а також до капсул п'ястково-фалангових суглобів і між- сухожилкових зв'язок II, IV і V пальців. Перший міжкістковий долонний м'яз прикритий привідним м'язом великого пальця кисті, інші розміщені під сухожилками глибокого м'яза-згинача пальців.
Функція: приводять II, IV і V пальці до III (середнього) пальця, а також беруть участь у згинанні проксимальної та розгинанні середньої і кінцевої фаланг II, IV і V пальців.
Кровопостачання: гілки глибокої долонної дуги.
Іннервація: ліктьовий нерв (C7-Th1).
Тильні міжкісткові м'язи (тт. interossei dorsales) представлені чотирма короткими двоперистими м'язами, що розташовані в тильній частині міжп'ясткових проміжків.
Початок: кожен м'яз починається двома головками від обернених одна до одної поверхонь основ I-V п'ясткових кісток.
Приісріплення: тонкими сухожилками до основ проксимальних фаланг II–V пальців, при цьому сухожилки другого і третього тильних міжкісткових м'язів прикріплюються до основи відповідного променевого (бічного) та ліктьового (присереднього) країв проксимальної фаланги III (середнього) пальця; сухожилок першого м'яза - до променевого краю проксимальної фаланги II пальця, а сухожилок четвертого м'яза - до ліктьового краю проксимальної фаланги IV пальця.
Функція: відводять II і IV пальці від III (середнього) пальця, утримують III палець або відводять і приводять його, а також беруть участь у згинанні проксимальних фаланг і розгинанні середніх та кінцевих фаланг II–IV пальців.
Кровопостачання: гілки глибокої долонної дуги, тильні п'ясткові артерії.
Іннервація: ліктьовий нерв (С7–Тії,).
