Препарати для лікування кандидомікозів

Кандидомікози найчастіше уражують слизові оболонки травного каналу, бронхів, статевих органів, шкіри. Основним збудником кандидозів є Candida albicans.

Антибіотики ністатин та леворин виявляють фунгістатичний та фунгіцидний ефекти щодо кандид. Вони погано всмоктуються із шлунково-кишкового тракту. Майже повністю виводяться з фекаліями. Механізм дії ністатину і леворину пов'язаний із процесами порушення проникності клітинної мембрани грибів. Препарати призначають всередину у великих дозах для лікування уражень шлунково- кишкового тракту кандидами або з профілактичною метою під час терапії антибіотиками широкого спектра дії. При ураженнях кандидами слизових оболонок рота та статевих органів антибіотики застосовують у вигляді спринцювань, зрошень, свічок.

Ністатин добре переноситься хворими. Це препарат з низькою токсичністю. Із побічних ефектів можуть спостерігатися диспепсичні розлади.

Леворин – токсичніший препарат, але він краще, ніж ністатин, проникає у жовч. Застосовується також для лікування хворих на трихомоноз, при аденомі передміхурової залози. Водорозчинний препарат леворину (леворину натрієва сіль) застосовують у вигляді аерозолю, промивань, істиляцій, у вигляді тампонів, клізм. Леворин можна призначати в комбінації з ністатином і декаміном. Стійкість до нього розвивається повільно, але вона перехресна (до ністатину і амфотерицину).

Побічна дія: висипання, набряки, бронхоспазм, кашель, підвищення температури тіла, алергія, еозинофілія.

Натаміцин (пімафуцин) – полієновий антибіотик з широким спектром протигрибкової дії. Високочутливі до дії пімафуцину патогенні дріжджоподібні гриби роду Candida, менш чутливі – дерматофіти. Пімафуцин застосовують місцево під час лікування кандидозів шкіри та слизових оболонок. При кандидозі статевих органів у жінок препарат застосовують у супозиторіях, при кандидозі кишечнику призначають всередину у таблетках 4 рази на день. При дерматомікозах пімафуцин призначають у комбінації з гризеофульвіном. Пімафуцин – малотоксичний препарат, але він може стати причиною диспепсичних розладів, відчуття печіння на місці застосування.

Клотримазол (канестен) – похідна імідазолу. Застосовують препарат місцево при кандидозах, що резистентні до полієнових антибіотиків. Показання: мікози шкіри та слизових оболонок, статевих органів, ділянки промежини. Також до препарату чутливі деякі найпростіші, в тому числі трихомонади, лейшманії.

Декамін – препарат із групи детергентів (біс-четвертинна амонієва сіль) з високою поверхневою активністю. Декамін порушує проникність плазматичних мембран грибів, виявляє бактерицидний, фунгістатичний і фунгіцидний ефекти. Застосовують декамін у вигляді мазі, яку втирають в уражені ділянки шкіри 1-2 рази на день протягом 2-3 тижнів. Переноситься препарат добре. Разом з леворином або ністатином його застосовують місцево при геотрихозі, епідермофітії, кандидозі травного каналу. Декмін ефективний при запальних ураженнях ротової порожнини і горла, особливо змішаної етіології. У випадках ураження піхви мазь вводять за допомогою тампонів.

Крім того, протимікозними властивостями володіють рослини (лопух, бузина, горіх волоський).

Препарати

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
Амфотерицин В Amphotericinum В	Флакони по 50 000 ОД Мазь 15 і 30 г (30 000 ОД в 1г)	Внутрішньовенно крапельно по 250 ОД/кг разом з 450 мл 5 % глюкози 2-3 рази на тиждень. Мазь на шкіру 1-2 рази на день
Ністатин Nystatinum	Таблетки по 250000 і 500000 ОД Супозиторії вагінальні і ректальні по 250 000 ОД і 500 000 ОД Мазь у тубах по 15 і 30 г (містить в 1 г 100 000 ОД)	Усередину по 500 000-1 000 000 ОД 3-4 рази на день 10-14 днів. Вагінально (ректально) по 1 супозиторію 1-2 рази на день. Мазь на шкіру, слизові оболонки 3 рази на день
Клотримазол Ciotrimazolum	Таблетки вагінальні по 0,1; 0,2 і 0,5 г Мазь у тубах 1 % по 20 г Крем вагінальний в тубах 1 % по 50 г Флакони по 15 мл 1 % розчину	Вагінально по 0,1-0,5 г на ніч. Наносять на уражені ділянки тіла 2-3 рази на добу 1-2 тижні
Кетоконазол Ketoconazolum	Таблетки по 0,2 г Крем у тубах 2 % по 15 г Мазь у тубах 2 % по 20, ЗО, 40 і 50 г Супозиторії вагінальні по 0,4 г	При оніхомікозах – по 0,2 г 2 рази на день. При дерматомікозах – по 0,1-0,2 г 1 раз на день. При генітальному кандидозі по 0,2 г 2 рази на день. При кандидозі ротоглотки 0,1 г 1 раз на день. Крем і мазь на уражені ділянки тіла 1-2 рази на день Вагінально по 0,4 г 1 раз на день
Ітраконазол Itraconazolum	Капсули по 0,1 г	Усередину по 0,1-0,2 г 1 раз на день
Флюконазол Fluconazolum	Капсули по 0,05; 0,1; 0,15 і 0,2 г Таблетки по 0,2 г Флакони 0,2 % розчину по 50,100 і 200 мл	Усередину від 50 до 200 мг 1 раз на добу. Внутрішньовенно по 15 мг/кг на день
Тербінафін Terbinafinum	Таблетки по 0,125 і 0,25 г Розчин 1 % по 15 і 30 мл Крем у тубах 1 % по 10,15 і 30 г	Усередину по 0,125-0,25 г 1-2 рази на добу. На уражені ділянки шкіри 1-2 рази на день