Анатомо-фізіологічні особливості кістково-м'язової системи
Особливості м'язової системи:
- • м'язові волокна в новонароджених тонші, ніжу дорослих;
- • м'язи мають добре розвинену інтерстиціальну тканину, багаті на саркоплазму, але містять мало міофібрил;
- • м'язові волокна в дітей короткі й ніжні, бліді, мають слабко виражену посмугованість;
- • м'язи містять менше, ніж у дорослих, скоротливих білків – міозину й актину, вони більш еластичні, краще розтягуються, збільшуючись у 2 рази порівняно зі своєю початковою довжиною;
- • у м'язах дітей міститься мало неорганічних речовин і міоглобіну, але багато води;
- • для новонароджених і дітей перших місяців життя характерний значний гіпертонус м'язів, що зумовлено переважанням функціональної активності палідарної системи над стріарною;
- • гіпертонус м'язів-згиначів на верхніх кінцівках утримується до 2-3- місячного віку, а на нижніх – до 3-4-місячного.
Особливості кісткової системи:
- • кісткова тканина містить більше води й значно менше мінеральних речовин;
- • кістки в дітей раннього віку еластичніші й менш ламкі, ніж у дорослих, завдяки цьому діти перших років життя часто переносять травми, і навіть значні, без переломів кісток;
- • окістя товсте, функціонально активне, тому переломи найчастіше бувають без розриву окістя, тобто за типом зеленої гілки;
- • кістки черепа в новонароджених балотують, оскільки відкриті сагітальний, вінцевий і лямбдоподібний шви;
- • бічні тім'ячка в доношених новонароджених закриті;
- • заднє тім'ячко буває відкритим у 25 % новонароджених і закривається не пізніше 2-го місяця життя;
- • переднє тім'ячко завжди відкрите і закривається до 1-1,5-річного віку;
- • зуби в дітей прорізуються, починаючи з 6-місячного віку, коли з'являються два нижні центральні різці, у віці 8 міс. – два верхні центральні різці, у 10 міс. – два верхні латеральні різці і на 12-му місяці життя прорізуються два нижні латеральні різці, протягом 2-го року життя з'являються ще 12 молочних зубів, послідовно прорізуються перші молочні моляри (у віці 12-16 міс.), за ними ікла (у віці 17-20 міс.) і останніми – другі молочні моляри (у віці 21-24 міс.);
- • процес прорізування молочних зубів закінчується у 2-річному віці; на цей час діти мають по 20 зубів;
- • хребет у новонароджених і дітей перших місяців життя прямий і не має фізіологічних вигинів;
- • у віці 2-3 міс. формується шийний лордоз, оскільки дитина починає тримати голову;
- • у віці 6-7 міс. утворюється грудний кіфоз і дитина починає сидіти;
- • утворення поперекового лордозу збігається в часі з початком ходіння дитини (у віці 10-12 міс.).
Ознаки гіперплазії остеоїдної тканини:
- • реберні "вервиці";
- • "браслети";
- • "нитки перлів";
- • збільшення лобних, тім'яних, потиличних горбів;
- • кілеподібна грудна клітка;
- • квадратна голова.
Ознаки остеомаляції:
- • краніотабес (пом'якшення скроневої, потиличної кісток);
- • сплощення потилиці;
- • гаррісонова борозна;
- • Х-подібні та О-подібні гомілки.
Семіотика уражень кістково-м'язових органів
Симптоми артриту:
- • припухлість;
- • болючість;
- • набряк шкіри та тканин, прилеглих до суглобів;
- • обмеження рухомості в суглобах і обсягу активних рухів.
Види порушення тонусу м'язів:
- • гіпотонія -зниження тонусу м'язів (при рахіті, гіпотрофії, хореї, хворобі Дауна, гіпотиреозі, спінальній м'язовій атрофії, периферичній формі паралічу);
- • гіпертонія – підвищення тонусу м'язів (у здорової дитини перших 3- 4 міс. життя, при центральній формі паралічу, менінгіті, правцю).
Види порушення трофіки м'язів:
- • атрофія – крайній ступінь слабкого розвитку і недорозвинення (проста форма) або переродження (дегенеративна форма) м'язів:
- – проста форма має місце при церебральному паралічі, захворюваннях м'язів (прогресивна м'язова дистрофія, вроджена міодистрофія) та суглобів (ювенільний ревматоїдний артрит, туберкульозний коксит);
- – дегенеративна форма виникає при периферичних паралічах, поліомієліті та ін.;
- • гіпертрофія – це стовщення і збільшення маси м'язів:
- – частіше визначається в дітей, які займаються спортом, фізичною працею;
- – при псевдо гіпертрофії відкладення жиру симулює картину доброго розвитку м'язів.
Нормальний рівень кальцію та фосфору в сироватці крові (В. А. Доскін, 1997)
Кальцій загальний – 2,5-2,87 ммоль/л.
Кальцій іонізований -1,25–1,37 ммоль/л.
Фосфор неорганічний – 0,65–1,62 ммоль/л.
